مع ازدياد نسبة كبار السن في المجتمع وتزايد الطلب على الرعاية المنزلية والتأهيل والرعاية طويلة الأجل، باتت كراسي النقل المزودة بمصعد تُستخدم على نطاق واسع في المستشفيات ودور رعاية المسنين ومراكز التأهيل والمنازل. بالنسبة لكبار السن ذوي القدرة المحدودة على الحركة، والمرضى بعد العمليات الجراحية، والأشخاص ذوي الإعاقة، والملازمين للفراش، تُسهّل هذه الكراسي عملية الانتقال بين الأسرة والكراسي المتحركة والأرائك ودورات المياه وكراسي الرعاية. كما تُخفف من الجهد البدني على مقدمي الرعاية، وتقلل من خطر السقوط والإصابات الثانوية للمرضى أثناء النقل.
تشير الأبحاث في قطاع الرعاية الصحية إلى أن أكثر من 40% من وقت رعاية المرضى طريحي الفراش يُقضى في نقلهم وتغيير وضعياتهم. وتُعدّ أساليب النقل غير الصحيحة سببًا رئيسيًا لسقوط المرضى وإصابات المفاصل وإجهاد أسفل الظهر لدى مقدمي الرعاية. ونتيجةً لذلك، أصبحت كراسي رفع ونقل المرضى تُعتبر مؤخرًا من المعدات الأساسية لتعزيز كفاءة الرعاية وسلامتها.
مع ذلك، ورغم مزاياها العديدة، فإن كراسي نقل المرضى بالرفع لا تناسب جميع المرضى. فعند شراء هذه الأجهزة، غالبًا ما تركز العائلات على سهولة الاستخدام فقط، متجاهلةً الحالة الصحية والجسدية للمريض. بل في بعض الحالات، قد لا يُحسّن استخدام كرسي نقل المرضى بالرفع جودة الرعاية، بل قد يزيد من خطر تدهور حالة المريض أو وقوع حوادث.
إذن، ما هي الحالات التي لا ينبغي فيها استخدام كرسي النقل المزود برافعة؟ وفي أي الحالات يجب توخي الحذر؟ تقدم هذه المقالة تحليلاً معمقاً من منظور الطب، والرعاية الآمنة، وإدارة إعادة التأهيل.
ما هو كرسي النقل المزود بمصعد، ولماذا يزداد انتشاره؟
كرسي النقل المتحرك هو جهاز مساعد يجمع بين وظائف الرفع والنقل والتنقل والرعاية. ويستخدم أنظمة ميكانيكية أو كهربائية أو هيدروليكية لضبط ارتفاع المقعد، مما يتيح نقل المرضى بسلاسة بين الأسطح ذات الارتفاعات المختلفة.
تشمل حالات الاستخدام الشائعة ما يلي:
• الانتقال بين السرير والكرسي المتحرك
• الانتقال بين السرير والمرحاض
• الانتقال بين السرير والأريكة
• التنقل لمسافات قصيرة داخل غرفة المريض
• المساعدة في الاستحمام
• تغيير وضعية المرضى طريحي الفراش
بالمقارنة مع أساليب الرفع والدعم اليدوية التقليدية، تُقلل كراسي النقل الكهربائية بشكل ملحوظ من مخاطر تقديم الرعاية. وتشير الإحصاءات من مختلف مرافق رعاية المسنين إلى أن استخدام كراسي النقل الكهربائية يُمكن أن يُقلل من حالات إصابات أسفل الظهر بين مقدمي الرعاية بأكثر من 30%، ويُخفض من خطر سقوط المرضى أثناء النقل بنحو 50%.
وبالتالي، أصبحت كراسي النقل المزودة بمصاعد معدات أساسية في أنظمة الرعاية الحديثة.
ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي جهاز مساعد،كراسي نقل الرفعلها نطاقات تطبيق محددة وقيود استخدام.
لماذا لا تُعدّ كراسي النقل المزودة بمصعد مناسبة لكل مريض؟
يظن كثير من الناس أن أي مريض يعاني من محدودية الحركة يمكنه استخدام كرسي نقل المرضى المزود برافعة. في الواقع، هذا الظن خاطئ.
كرسي النقل المتحرك هو في الأساس أداة مساعدة على النقل وليس جهازًا طبيًا. يعتمد استخدامه على مبدأ أساسي هو قدرة المريض على تحمل الإجهاد البدني المصاحب للجلوس، وتغيير وضعية الجسم، والحركة لفترات قصيرة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات طبية معقدة، أو علامات حيوية غير مستقرة، أو أمراض محددة، فإن الحركة الجسدية المصاحبة لاستخدام رافعة المريض وكرسي النقل قد تؤدي إلى عواقب وخيمة.
ومن الأمثلة على ذلك:
• تقلبات حادة في ضغط الدم
• إزاحة الكسر
• تمزق الجرح
• تدهور وظائف الجهاز التنفسي
• زيادة الحمل على القلب
• تفاقم الإصابات العصبية
لذلك، قبل استخدام كرسي نقل المرضى المزود برافعة، يجب على مقدمي الرعاية وأفراد الأسرة تقييم الحالة البدنية للمريض بدقة؛ فلا يمكن الافتراض ببساطة أنه إذا كان المريض قادرًا على الجلوس، فيمكن نقله.
لا يُعد المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في العمود الفقري مرشحين مناسبين بشكل عام لكراسي النقل بالرفع
يُعد العمود الفقري أحد أهم الدعامات الهيكلية للجسم، ويعمل كحاجز وقائي حيوي للحبل الشوكي والأعصاب.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية، فإن كرسي النقل المزود برافعة غالباً لا يكون الخيار الأمثل:
• كسور العمود الفقري العنقي
• كسور العمود الفقري الصدري
• كسور غير مستقرة في العمود الفقري القطني
• إصابات الحبل الشوكي في المرحلة الحادة
والسبب هو أن استخدام كرسي النقل المزود بمصعد يؤدي حتماً إلى تغييرات في مركز ثقل الجسم.
حتى مع التشغيل السلس، قد يحدث ما يلي:
• التواء طفيف للجذع
• تغيير تحميل العمود الفقري
• اهتزاز موضعي أو صدمة
في حين أن هذه التأثيرات ضئيلة بالنسبة للأفراد الأصحاء، إلا أنها يمكن أن تسبب انزياح الكسور أو زيادة الضغط على الأعصاب لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري.
وخاصة خلال الأسابيع الأولى التي تلي الإصابة، عندما يشترط الأطباء عادةً تثبيتًا محوريًا صارمًا، فإن استخدام النقالات الاحترافية أو ألواح العمود الفقري أو معدات النقل الطبي المتخصصة يكون أكثر ملاءمة بكثير.
يجب توخي الحذر عند التعامل مع المرضى الذين يعانون من كسور لم تلتئم بشكل مستقر بعد.
يعتقد الكثير من الناس خطأً أن كراسي نقل المرضى مناسبة لجميع مرضى الكسور.
في الواقع، تعتمد الملاءمة على موقع الكسر ومرحلة التعافي.
يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام كرسي نقل المرضى المزود برافعة للمرضى الذين يعانون من:
• كسور عنق الفخذ في المرحلة الحادة
• التعافي المبكر من كسور الحوض
• كسور متعددة
• أجهزة التثبيت الخارجية
ويرجع ذلك إلى إعادة توزيع وزن الجسم أثناء عملية النقل.
على الرغم من أن كرسي النقل بالرفع يقلل من التأثير المرتبط بالمناولة اليدوية، إلا أنه لا يمكنه القضاء تمامًا على التغيرات في الإجهاد الموضعي.
إذا لم يصل الكسر بعد إلى مرحلة الشفاء المستقر، فقد تحدث المضاعفات التالية:
• زيادة الألم
• إزاحة الكسر
• ارتخاء التثبيت الداخلي
• إعادة تأهيل مطولة
لذلك، في جراحة العظام، يتخذ الطبيب المعالج عادةً قرار استخدام كرسي رفع ونقل المريض بناءً على نتائج التصوير.
لا ينبغي استخدام كراسي النقل بالرفع بشكل عشوائي للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة
تُغيّر كراسي النقل المرفوعة وضعية جسم المريض.
تؤثر التغيرات في وضعية الجسم بشكل مباشر على الجهاز القلبي الوعائي.
بالنسبة للأفراد الأصحاء، يعتبر الانتقال من وضع الاستلقاء إلى وضع الجلوس عملية فسيولوجية طبيعية.
ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
• قصور حاد في القلب
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• احتشاء عضلة القلب الحاد (مرحلة التعافي)
• اضطراب نظم القلب الحاد
قد تؤدي التغيرات في وضعية الجسم إلى تقلبات في حالتهم.
تشير الأبحاث الطبية إلى أن بعض مرضى القلب والأوعية الدموية المصابين بأمراض خطيرة قد يعانون من تغيرات ديناميكية دموية أثناء الجلوس، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب، وتقلبات ضغط الدم، وزيادة الحمل على القلب.
إذا تعرض المريض للأعراض التالية أثناء تشغيل كرسي نقل المرضى:
• ضيق الصدر
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• خفقان القلب
• الدوار
يجب إيقاف عملية النقل فوراً، ويجب تقييم حالة المريض.
لا تُعد كراسي النقل المزودة بمصعد مناسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من علامات حيوية غير مستقرة.
هذا مبدأ أساسي في الرعاية السريرية.
إذا ظهرت على المريض الحالات التالية:
• عدم استقرار ضغط الدم بشكل مستمر
• انخفاض تشبع الأكسجين في الدم
• ارتفاع مستمر في درجة الحرارة
• صدمة
• فشل العديد من الأعضاء
لا يُنصح عموماً باستخدام كرسي نقل المرضى المزود برافعة.
وذلك لأن هؤلاء المرضى يكونون في حالة بدنية شديدة الضعف.
أي تغيير في وضعية الجسم قد يسبب ما يلي:
• إعادة توزيع تدفق الدم
• تغيرات في حالة الجهاز التنفسي
• انخفاض في مستويات الأكسجين
في وحدات العناية المركزة، يعتمد العديد من المرضى على الأسرة المتخصصة وأجهزة المراقبة للحفاظ على استقرار العلامات الحيوية؛ في مثل هذه الحالات، لا يمكن لرافعة المريض وكرسي النقل أن يحل محل أنظمة النقل الطبي الاحترافية.
يُنصح بتوخي الحذر عند استخدام الجهاز مع المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي شديد أو اضطرابات نفسية.
يتطلب استخدام كرسي نقل المرضى مستوى معيناً من تعاون المريض.
ومع ذلك، قد لا تتمكن المجموعات التالية من التعاون بفعالية:
• المرضى المصابون بمرض الزهايمر الحاد
• المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي شديد
• المرضى الذين يعانون من الهذيان الحاد
• المرضى الذين يعانون من نوبة نفسية حادة
غالباً ما يكون هؤلاء المرضى غير قادرين على فهم التعليمات من مقدمي الرعاية بشكل صحيح.
أثناء عملية النقل، قد تحدث السلوكيات التالية:
• الوقوف فجأة
• الكفاح أو المقاومة
• الانحناء إلى الأمام
• محاولة مغادرة المقعد
كل هذه السلوكيات تزيد من خطر السقوط.
لذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الوظائف الإدراكية، يجب على مقدمي الرعاية المحترفين توفير إشراف مستمر حتى عند استخدام كرسي النقل المزود برافعة.
يحتاج المرضى المصابون بهشاشة العظام المتقدمة إلى تقييم خاص
يُعدّ هشاشة العظام مشكلة شائعة جداً بين كبار السن.
وفقًا لبيانات المؤسسة الدولية لهشاشة العظام، فإن ما يقرب من ثلث النساء فوق سن 65 معرضات لخطر الإصابة بهشاشة العظام بدرجات متفاوتة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الخفيفة إلى المتوسطة، فإن كرسي النقل المزود برافعة يعتبر آمناً بشكل عام.
ومع ذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة إلى تقييم خاص.
حيث تزداد هشاشة عظامهم بشكل ملحوظ.
حتى القوى الخارجية البسيطة قد تؤدي إلى:
• كسور انضغاطية
• كسور الأضلاع
• كسور الحوض
إذا كان المريض يعاني أيضًا من تشوهات في العمود الفقري أو لديه تاريخ من الراحة المطولة في الفراش، فيجب اتخاذ قرار استخدام كرسي نقل المرضى تحت إشراف طبي.
قد لا يكون المرضى الذين يعانون من قرح ضغط شديدة مرشحين مناسبين لكرسي النقل القياسي المزود برافعة
تُعد قرح الضغط من المضاعفات الشائعة لدى المرضى الذين يلازمون الفراش لفترات طويلة.
عندما تصل قرح الضغط إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة، غالباً ما يمتد الجرح عميقاً في العضلات أو حتى في أنسجة العظام.
قد يؤدي استخدام كرسي نقل قياسي مزود برافعة في مثل هذه الحالات إلى ما يلي:
• زيادة الضغط الموضعي
• الاحتكاك بالجرح
• تفاقم تلف الأنسجة
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى
ينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من قرح الضغط في منطقة العجز أو العصعص. ونظرًا لأن هذه المنطقة تتحمل أكبر قدر من الضغط عند الجلوس، فقد لا يلبي كرسي رفع ونقل المرضى القياسي احتياجات الرعاية بشكل كامل.
في مثل هذه الحالات، غالباً ما يكون من الضروري استخدام وسادة لتخفيف الضغط أو معدات رعاية متخصصة.
التحقق من قدرة تحمل الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة
أصبحت السمنة مصدر قلق متزايد في السنوات الأخيرة.
بعض المصاعد القياسيةكراسي النقلتتراوح سعة الوزن من 100 كجم إلى 150 كجم.
ومع ذلك، قد يتجاوز بعض المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هذا الحد.
قد يؤدي تجاوز الحد الأقصى للوزن المسموح به لكرسي نقل المرضى إلى ما يلي:
• التشوه الهيكلي
• تلف نظام الرفع
• عطل في الفرامل
• انقلاب المعدات
لذلك، بالنسبة للمرضى ذوي الوزن الزائد، من الضروري التحقق من سعة الوزن المقدرة لكرسي النقل المتحرك مسبقًا.
لا تستخدم المعدات أبدًا بما يتجاوز حدودها المحددة.
ما هي الحالات المناسبة لاستخدام كرسي النقل المزود برافعة؟
بالإضافة إلى فهم موانع الاستخدام، من المهم أيضًا تحديد المرضى الأنسب لاستخدام كرسي النقل المزود برافعة.
بشكل عام، يمكن للفئات التالية أن تستفيد بشكل كبير من كرسي النقل المزود بمصعد:
• المرضى الذين يتعافون من السكتة الدماغية
• المرضى المصابون بالشلل النصفي
• مرضى باركنسون
• المرضى الذين يتعافون من جراحة استبدال المفاصل
• كبار السن طريحي الفراش لفترات طويلة
• المرضى الذين يعانون من ضعف في قوة العضلات
• المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي في الأطراف السفلية
بالنسبة لهؤلاء الأفراد، يمكن لكرسي نقل المرضى المزود برافعة أن يقلل من عبء تقديم الرعاية، ويحسن كفاءة النقل، ويعزز قدرة المريض على المشاركة في الأنشطة اليومية.
كيف تحدد ما إذا كان المريض مناسبًا لكرسي النقل المزود برافعة؟
لا ينبغي أن تستند القرارات فقط إلى الخبرة المكتسبة أثناء تقديم الرعاية الفعلية.
عادةً ما يتطلب الأمر تقييمًا شاملاً للعوامل التالية:
استقرار العلامات الحيوية؛ القدرة على الحفاظ على وضعية الجلوس؛ وجود موانع للحركة؛ القدرة المعرفية الأساسية؛ تحمل التغيرات القصيرة في وضعية الجسم؛ ووجود ألم شديد أو خطر الإصابة بكسر.
إذا تم استيفاء هذه الشروط بشكل عام، فيمكن عادةً استخدام كرسي نقل المرضى بأمان.
وعلى العكس من ذلك، ينبغي على المرء أولاً استشارة طبيب أو معالج تأهيلي أو مقدم رعاية محترف.
التعليمات
هل كرسي النقل المزود بمصعد مناسب لجميع كبار السن طريحي الفراش؟
ليس بالضرورة. في حين أن معظم كبار السن الذين يلازمون الفراش لفترات طويلة يمكنهم استخدام كرسي النقل المزود برافعة، إلا أنه يلزم إجراء تقييم طبي متخصص قبل الاستخدام في حال وجود حالات مثل الكسور الشديدة، أو عدم استقرار العلامات الحيوية، أو قرح الفراش الشديدة.
هل يمكن للمرضى المصابين باحتشاء دماغي استخدام كرسي رفع ونقل المرضى؟
معظم المرضى المتعافين من احتشاء دماغي يُعدّون مرشحين مناسبين لكرسي النقل المزود برافعة. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى المصابين بشلل نصفي، حيث يُتيح الكرسي نقلاً أكثر أماناً بين السرير والمقعد، ويُسهّل الرعاية اليومية.
هل يمكن للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة استخدام كرسي النقل المزود برافعة؟
نعم، ولكن يلزم توخي الحذر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هشاشة عظام شديدة، يجب تقييم خطر الإصابة بالكسور، ويجب أن يكون استخدام الكرسي سلسًا؛ ويوصى باستخدامه تحت إشراف طبي عند الضرورة.
هل يلزم الحصول على موافقة الطبيب قبل استخدام كرسي النقل المزود برافعة؟
في حين أن الحصول على إذن طبي صريح قد لا يكون إلزاميًا للمرضى ذوي الإعاقة الحركية العامة، إلا أنه ينبغي على أولئك الذين يعانون من كسور أو إصابات في العمود الفقري أو أمراض قلبية حادة أو حالات طبية خطيرة أخرى الخضوع لتقييم طبي قبل استخدام الكرسي.
هل يمكن أن يتسبب كرسي النقل المزود بمصعد في سقوط المريض؟
عند استخدام كرسي النقل المزود برافعة بشكل صحيح، فإنه يقلل بشكل كبير من خطر السقوط. ومع ذلك، قد يحدث السقوط إذا كان المريض يعاني من ضعف إدراكي شديد، أو إذا لم يتم تثبيت حزام الأمان بشكل صحيح، أو إذا لم يتم اتباع إجراءات الرعاية بشكل صحيح.
ما الفرق بين كرسي نقل المرضى المنزلي وكرسي نقل المرضى المستخدم في المستشفيات؟
تتميز كراسي نقل المرضى ذات الجودة المستخدمة في المستشفيات عادةً بقدرات وزن أعلى، وأنظمة أمان أكثر شمولاً، ومتانة أكبر للاستخدام المستمر، في حين أن نماذج الاستخدام المنزلي تعطي الأولوية للتصميم خفيف الوزن، وسهولة النقل، والاحتياجات المحددة للرعاية المنزلية اليومية.
